Шприц с иглой для анестезии, скальпель, ножницы с острыми концами, 3-4 зажима Бильрота, катетер или игла с широким просветом для введения в сосуд, иглодержатель с хирургической режущей иглой, два хирургических пинцета, шелк, кетгут.
Обнажение артерий. Обнажение артерий делают с целью внутриартериалыюго переливания крови и плазмо заменителей или с целью прямого измерения артериального давления и взятия крови для анализов. Периферические артерии можно пунктировать и катетеризировать через иглу, но у больного, находящегося в терминальном состоянии, они чаще всего спазмированы, пульсация определяется с трудом и поэтому их приходится обнажать оперативным путем. Чаще всего обнажают дистальную треть левой лучевой артерии, которая находится кнутри от шиловидного отростка лучевой кости на ладонной поверхности предплечья.
Нижнюю треть предплечья обрабатывают йодом и обкладывают стерильными полотенцами. Производят местную анестезию кожи между шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя кисти. В этой же области делают разрез длиной 4-5 см. Для обнажения артерии следует рассечь фасцию, после чего находят артерию с двумя сопровождающими ее венами. Артерию осторожно выделяют браншами зажима Бильрота и подводят под нее две кетгутовые лигатуры. Некоторые авторы рекомендуют прокалывать артерию толстой иглой, но это часто приводит к расслоению стенки и вворачиванию интимы внутрь сосуда. Лучше, приподняв артерию лигатурами, осторожно надсечь переднюю ее стенку кончиками острых ножниц и в образовавшееся отверстие ввести катетер. При проведении впутриартериальных трансфузий артерию можно не перевязывать, а место введения иглы или катетера сжать пальцами.
Свежие комментарии