При «первичной» фибрилляции желудочков, т. е. когда она наступает неожиданно, внезапно у больного, у которого инфаркт миокарда протекает без существенных осложнений, электрическая дефибрилляция, проведенная в течение первой минуты, обеспечивает восстановление сердечных сокращений в 60- 80% случаев. При «вторичной» фибрилляции желудочков (развивающейся на фоне какого-нибудь тяжелого осложнения, например кардиогенного шока) результаты лечения значительно хуже.

Важно подчеркнуть, что реанимационные мероприятия при фибрилляции желудочков, возникшей в условиях палаты интенсивного наблюдения, надо начинать с электрической дефибрилляции, а не с массажа сердца и искусственной вентиляции легких. К ним прибегают только тогда, когда безуспешно произведено 2-3 разряда или когда по каким-то причинам нельзя немедленно провести электрическую дефибрилляцию.

В дальнейшем проводят мероприятия, направленные на стабилизацию гемодинамики и ритма сердца. Особое внимание в послереанимационном периоде у больных с острой коронарной недостаточностью уделяют профилактике и лечению нарушений ритма (антиаритмические препараты, нормализация кислотно-щелочного и электролитного равновесия, борьба с гипоксией).

Сино-предсердная блокада. При нечастых выпадениях желудочковых сокращений специальной терапии не требуется.

Если блокада — результат передозировки какого-нибудь препарата (например, сердечных гликозидов) — отменить препарат.

Лечение: а) атропин внутрь, подкожно или внутривенно 0,5-1 мл 0,1% раствора; б) стимуляторы {3-адренерги-ческих рецепторов (изупрел, эфедрин и др.); в) электрическая стимуляция сердца (в тяжелых случаях).