При необходимости срочного применения аппарата обработка его может быть более кратковременной, но не меньше 2 ч. Такая кратковременная стерилизация аппарата менее надежна. Непосредственно перед гемодиализом аппарат отмывается 10-15 л стерильного физиологического раствора хлорида натрия.
Применение аппаратов одноразового использования или одноразовых кровепроводящих систем для диализаторов типа Киила СГД-6 значительно упрощает подготовку к диализу и обеспечивает его надежность.
Для приготовления диализирующего раствора пользуются водопроводной или деминерализованной водой, в которой растворяют следующие вещества: хлорид натрия — 756 г, ацетат натрия -318 г, глюкоза — 240 г, хлорид калия — 36 г, хлорид кальция — 36 г, хлорид магния — 12 г на 120 л воды. Содержание некоторых составных частей диализирующего раствора (глюкоза, калий, магний) могут меняться по усмотрению врача, проводящего гемодиализ. Диализирующий раствор наливают в специальный бак, затем при помощи насоса поступает в диализатор и омывает целлофановые пленки, между которыми проходит кровь.
Перед подключением к больному диализатора пространство между пленками, где будет протекать кровь, заполняется по назначению врача физиологическим раствором хлорида натрия, полиглюкином или донорской кровью (если у больного имеется анемия). Поэтому в диализном зале должен быть набор сывороток и все необходимое для определения группы крови и резус-принадлежности больного и проведения пробы на совместимость.
Для предотвращения тромбирования аппарата во время гемодиализа необходимо введение гепарина. Как правило, пользуются общей гепаринизацией, для чего перед началом гемодиализа вводятся внутривенно гепарин из расчета 125-170 ЕД на 1 кг массы (веса) больного. Такая доза гепарина позволяет проводить гемодиализ без дополнительного введения антикоагулянта в течение 3-5 ч.
Свежие комментарии